我的右肩怎么了?

肩周炎的治疗 (2002年5月29日)

黄公怡 主任医师 北京医院骨科教授,中华骨科学会委员,从事骨科临床教学、科研工作近40年,擅长肩关节疾病的诊治,在国内率先成立肩关节外科研究中心,并对肩周炎进行分类诊断及治疗。(左图)

孙常太 博士 副主任医师 北京医院骨科主任,曾赴日本、丹麦进修肩关节疾病的诊治,在国内率先应用肩关节微创技术治疗肩周炎发表科研论文11篇。(右图)

观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《亚博app怎么下载「国际领导品牌」之路》直播节目,今天我们来聊的是肩周炎方面的问题。

主持人:肩周炎是一种什么样的疾病?

黄公怡:肩周炎是一种常见的疾病,是一种肩关节疼痛同时具有肩关节功能障碍等一组疾病的总称。以往的诊断有一种误区,以为所有的肩关节的疼痛都属于肩周炎,实际上肩周炎是一种包括了十余种病因的疾病。

主持人:是不是当发现肩部有疼痛感或功能障碍,就一定是患上了肩周炎?

孙常太:肩周炎实际上是一种广义的概念,即包括除了骨折、炎症、肿瘤以外所有肩关节疼痛或功能障碍的疾病的总称。

主持人:哪一种情况是比较常见的?

黄公怡:国内有三种较常见的情况:1、冈上肌腱的损伤或撕裂。2、肱二头肌腱长头腱炎。3、冻结肩或五十肩,这是一种最常见的情况,主要是由于关节囊的粘连引起的。

主持人:为什么称之为冻结肩或五十肩?

孙常太:因为从发病的状态上来看,发病后肩膀看上去就像冻结住一样,所以从形态上称之为冻结肩。另外根据发病人群年龄统计情况,发现患者大多处在50岁左右这样一个年龄阶段,因此通常也称之为五十肩。

主持人:冻结肩的病因是什么?

孙常太:冻结肩的病因有以下几点:1、关节轻度的外伤扭伤。2、肩关节活动减少。3、内分泌紊乱。4、感染引起的免疫功能的异常。5、感受风寒。

主持人:冻结肩可以治愈吗?

黄公怡:冻结肩的病程分为三个阶段:早期的主要表现是疼痛,可能会很剧烈,夜不能入眠。中期的表现为疼痛减轻,但功能性障碍表现明显,称为冻结期,冻结期的时间可能很长。最后进入到康复阶段,但恢复的情况因人而异。

主持人:既然这种病可以自愈,为什么还要对它进行治疗?

孙常太:冻结肩的病史往往比较长,一般是1-3年,在如此长的时间里肩关节一直疼痛而且活动受限制,给日常生活带来很多不便。经过随访我们还发现,如果不进行治疗,大部分患者就会遗留不同程度的疼痛或活动受限。

主持人:冻结肩自愈或治愈后还会有复发的可能吗?

黄公怡:一般来说冻结肩不太容易复发,应该说一侧肩膀发病后一般不会复发,但另一侧肩膀也还是有可能患上冻结肩。

主持人:如何明确判断是否患上冻结肩?

黄公怡:首先从年龄上可以进行初步的判断,患者年龄应该在50岁左右。另外疼痛感主要表现在肩部的上侧、前侧,有时也会影响颈部和肘关节。其次功能障碍比较明显,关节发生挛缩,胳膊外展、前举,以及旋转都明显受限。建议患者到医院进行明确的诊断。

孙常太:还应对病人做一些辅助的检查,如通过照肩部的X光来判断病人有没有其它的病,比如肿瘤、炎症等。

主持人:容易同五十肩混淆的肩病有哪些?

黄公怡:1、肩袖损伤2、肱二头肌腱的长头腱炎3、冈上肌腱的撕裂等是临床最常见的肩部疾病,也是最容易与五十肩相混淆的肩病。冈上肌腱的断裂与年龄有关,如图:年纪大了以后肌腱本身老化、变脆,容易发生断裂。

主持人:北京宋先生 37岁 我两个月前开始肩膀疼,贴药、按摩都不管事,去医院检查,说可能是肱二头肌长头腱鞘炎,请问该怎么治?

孙常太:这种病一般发生于相对较年轻的患者,早期以局部的物理治疗为主,如果效果不理想,还可以进行局部的封闭治疗。

主持人:四川张先生 52岁 我的右肩一活动就疼得很厉害,医生确诊为冈上肌腱断裂,请问有什么好的治疗方法?

黄公怡:如果确诊为冈上肌腱断裂一般很难自己愈合,建议到医院进行手术。

孙常太:以往都是通过切开手术治疗,把断裂的冈上肌腱进行重建,目前通常采用关节镜的手术治疗方法,创伤小,恢复也比较快。

主持人:用推拿按摩的方法治疗五十肩可以吗?

黄公怡:这是治疗上的一个误区,因为在五十肩的急性疼痛期应该减少活动,同时配合一些物理疗法、封闭疗法,从而达到止痛、消炎的目的。不正确的治疗反而会使症状加重。

主持人:进入冻结期以后应该如何治疗?

黄公怡:此时的主要症状表现为功能障碍,可以采用在全麻的情况下,用手法松解的方法,使关节粘连松解,从而缩短疗程,尽快恢复正常的日常生活。

主持人:为什么必须是在全麻的情况下?

黄公怡:因为全身麻醉下肌肉能够得到最大程度的松弛,能够使粘连得到充分的松解。而且全身麻醉使病人没有一个绝对的疼痛刺激,可以避免发生一些心脏、血管、脑血管等意外状态。

主持人:手术全程需要多长时间?

黄公怡:一般3-5分钟就能完成。

主持人:手术有并发症吗?

孙常太:关键在于手术的过程,医生必须规范操作,由于患者活动受限时间较长,局部可能有一些骨质疏松,如果操作不恰当有可能造成局部骨折。

主持人:吉林张女士 59岁 我去年年底擦玻璃时不小心从木凳上掉下来,背部先着地,以后肩膀逐渐无力,抬不高,手也举不过头顶,医生说是肩周炎,又吃药,又按摩,到目前为止,疼痛不明显,但胳膊仍然抬不起来,这到底是怎么回事?

黄公怡:从叙述上分析,有可能患的是肩袖损伤或肩袖撕裂,建议到医院进行确诊。

主持人:山西王女士 51岁 今年我在公共汽车上手扶高处栏杆,急刹车时右肩头牵拉了一下,之后肩痛至现在。目前无法梳头,我得的是五十肩吗?

孙常太:从已知的这些信息上来判断很有可能是五十肩,但需医生进行全面检查后最终确诊。

主持人:五十肩在家进行康复训练有哪些训练内容?训练的过程中有哪些注意事项?

黄公怡:五十肩康复阶段的锻炼是非常重要的,锻炼的目的是增加关节的活动范围、逐步增加关节的力量。锻炼的基本原则是由轻到重、由少到多。比如一开始可以做一些弯腰摆臂的动作,利用上肢的重力改善关节活动的范围。另外在锻炼的过程中配合一些热疗和理疗有利于功能的康复。

主持人:广东田先生 57岁 我左肩背部疼痛,但只有用力时疼,请问这是肩周炎吗?如何治疗?

黄公怡:这种情况可能与肌肉损伤有关,需要进一步确诊。

主持人:北京王先生 53岁 我左肩突发性疼痛两周,晚上疼得睡不着觉,一家中医院诊断我为肩周炎,吃中药、按摩,但感觉肩膀更疼了,请问怎么办?

孙常太:肩周炎有一种钙化性冈上肌的肌腱炎,这种疼痛是非常剧烈的,可以照一个肩部的X光,如果发现局部有钙化灶就能确诊。治疗方面早期可以进行一些封闭治疗,还可以通过关节镜的治疗方法进行治疗。由于疼痛剧烈,而且患者年龄在五十岁左右,所以有可能是早期的五十肩,治疗上应该以止痛消炎为主。

主持人:北京李女士 66岁 我40岁时得过肩周炎,当时治好了,现在年龄大了,肩关节又开始疼了,请问如何治疗?

黄公怡:一般来说肩周炎不容易复发,患者所处的年龄段应该考虑是否冈上肌腱断裂 ,建议到医院进行进一步的检查,千万不要武断地认为是肩周炎。

主持人:青岛张先生 38岁 我右肩脱位5次,平常肩膀疼,医生说要手术,请问有必要吗?

孙常太:这不属于肩周炎的范畴,但由于已经是5次脱位,不能采取保守疗法了,建议遵医嘱进行手术治疗。

主持人:内蒙路先生 54岁 我肩膀不光疼,还肿胀,按摩、理疗、和吃消炎止痛药都没多大用,请问是怎么回事?该如何治疗?

黄公怡:肩周炎一般不会出现局部肿胀的情况,应该尽快到医院进行诊断,看是不是肩关节的炎症、结核、细菌感染、肿瘤等其它疾病。

主持人:湖北杜女士 57岁 我现在两个肩膀都疼,请问是肩周炎吗?

孙常太:肩周炎出现两侧同时疼痛的可能性有,但不大。应该考虑是不是颈椎的问题,如果是就应该对症进行治疗。

黄公怡:对称性的关节痛对年轻人来说要排除类风湿性的关节炎,对年纪大的人来说,要排除骨性关节炎或增生退化性关节炎。

主持人:天津朱女士 46岁 我一个月前右肩疼,抬不起来,吃止痛片无效,而且一动关节就响,请问是什么原因?

黄公怡:很多原因都可能使关节出现弹响和疼痛,这些症状并非常见肩痛症的特点,建议做进一步的检查。

参考资料:http://www.cctv.com/lm/560/31/29084.html

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您好!股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良, 从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

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(2) 活动受限。

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亚博app怎么下载「国际领导品牌」之路中有没有一集关于视神经萎缩的?

http://hdydbcn58305.3027.vh.cnolnic.com/sksp.asp?S_id=3这是《亚博app怎么下载「国际领导品牌」之路》2001.09.13的节目、《视神经萎缩、视网膜色素变性》的50分钟的直播节目,是吉林恒达眼科医院的直播节目内容。

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因此他推断,如果采取有效措施,改善血液循环和供氧,患者的视力定会明显提高。

于是他大胆进行试验,经过反复改进,终于摸索出一套“术中眼按摩”疗法。

该疗法的基本程序是:在患眼的某部位切开一个小口,让包裹着视神经的血管束暴露出来,然后用自制的细似牙签、状如小耳挖的按摩棒,直接对着视神经血管束轻轻按摩,一边按摩,一边为患者检测视力变化情况。

与此同时,加上一定能量的电刺激(按摩棒连接着一台电刺激治疗仪)。

据景主任介绍,加上电刺激之后,疗效明显增强,因为它可以激活和兴奋处于休克状态或即将死亡的视神经纤维,并疏通已经阻断了的神经传导。

整个按摩治疗过程大约半个小时左右,有立竿见影的效果。

该疗法自去年6月开展以来,至目前已成功地治疗了100只眼,除无光觉的3只眼外,其余97只眼的视力、视野及光觉均有不同程度改善,其中疗效最显着的,视力由0.2提高到0.8。

视神经萎缩并非不治之症,但治疗越早越好;即便是光觉丧失的早期患者也不要轻易放弃治疗。

失明并不意味着视神经细胞的死亡。

因为视觉是由视网膜内、视神经内及视中枢三个阶段构成的,这三个阶段中任何一个阶段遭到损害都会导致视神经萎缩,而萎缩的过程是相当漫长的,且眼底像和患者的视觉可以完全不成正比。

因此,绝不可以仅仅根据眼底视神经的颜色和一两次生物电检查来判断病情和预后。

患了视神经萎缩症的患者也不应失去信心。

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亚博app怎么下载「国际领导品牌」之路股骨头坏死?

你好,股骨头坏死症状活动受限表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋,这是一个重要体征。

检查时应平卧位,屈膝屈髋90度进行屈、伸、内收、外展及内旋,双侧对比,才会发现。

随病情发展,活动范围缩小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节各个方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。

针对你目前的病情情况,建议尽早去骨科或专业医院进行系统化的治疗,分期分型对症治疗后,促进新骨生长重建股骨头缺损区,维持股骨头的完整性,恢复髋关节正常功能活动,做到保住“原装”股骨头的目的。

亚博app怎么下载「国际领导品牌」之路男性不育?

分析:你好,治疗男性不育症的西药有许多,但应根据不同的适应症选用,不能盲目使用。

临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题,所以在此指出提升精子功能是重要之举。

建议:建议去当地三甲医院或三甲以上的医院检查治疗,关键要注意连续治疗。

当确定了正确的治疗方案之后,治疗不可能立即见效,我们知道,精子从精母细胞到成熟的精子,常常需要漫长的75天上下,所以也不可能立即见到疗效,服用的时候,一定要注意坚持满一个疗程。

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这篇你参考参考,眼前是一条路,路绵绵延延地伸向远方,一眼望不到尽头。

我站在路的起点上,心中充满了彷徨与无助,但是,我又对路的那一头充满了幻想与期待。

但我肉眼所能够看到的,只是一条地平线。

出于对路的那一头的渴望,我出发了。

我带着的,只有空空的一双手。

没有人与我为伴。

心中下了最后一遍的决心,于是,我迈出了第一步。

这里刚刚下过雨,路上还有一些的泥泞,我尽可能地小心走着,生怕一不小心就会摔倒。

路的两旁,是郁郁葱葱的树木,浓密的枝叶一层压着一层,让人无法透过枝叶看到树后的天空。

但是,我想要的不是树后的天空,而是路的尽头。

路的尽头是什么?谁也不知道。

但是还是可以想象的。

那一头如果是森林,我可以去探险;那一头如果是大海,我可以去遨游;那一头如果是草原,我可以任意去驰骋;那一头如果是宫殿,我可以去续写我童年没有写完的童话世界。

无论想象中的世界多么美好,都要通过一路上艰苦的跋涉,“不经历风雨,怎能见彩虹”。

路边,盛开着无数的鲜花,花的香气招引来了蝴蝶,它们飞舞于红花绿叶之间,时隐时现,为不动的花树增加了一些动态美。

再往前走一点,绿树没有刚才的那么浓密了,相比之下,浅浅的一排树木后是一片明朗如镜的大湖。

外面的世界有多么美,湖中的世界就有多么美,平静的湖面没有一丝的波澜,静得像长白山的天池。

一路上,美景如画,但是,我的脚下从来都没有过停息。

因为,我想知道我下一个驿站在哪里。

我先前出发的地方,已经离我很远很远,也许,我早已记不清当初的那个出发点,但是,我却清楚我处于路的什么地方,对我来说,再遥不可及的地方,只要你肯去走,那么,那个地方也就近在咫尺了。

我不会去留恋路旁的风景,因为我知道,我的目标在路的尽头,不是在路的两旁。

再好的良辰美景,只不过是虚设,路的尽头,才是真正的辉煌。

前面的地平线,一次次地在我面前升起,我也相信我踏过了一个又一个的地平线,而下面要迎接的,是另外的一个新的起点。

那些静若止水的风景,早就被我抛在了后面,迎接我的,是更加美丽的园林风光,长廊假山,亭台楼阁,荷园水榭,小桥流水,它们能够给人以宁静的心,更能够让人的心从此停滞不前。

我努力地克制着自己的冲动,继续向前。

远方的事物,已经渐渐地现出了它的轮廓,我知道它已经离我不远了,我赶紧加快了脚步。

一切仿佛近在眼前,而我的心竟也渐渐地平息了下来,早已没有了出发时候的紧张和彷徨。

回望着身后的地平线,和我一步一步走过来的脚印,我发现一路上,我没有为美景的诱惑而停滞下脚步,没有因对未来的恐惧就丧失了信心,更没有对于出发点的一丝留恋,因为那里已经不再属于我。

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